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四川大學(xué)華西病院基于慢病辦理開(kāi)展及聰慧病院建立的需求，對峙以群眾安康為中間，搭建線(xiàn)上線(xiàn)下協(xié)同的“互聯(lián)網(wǎng)+”聰慧化慢病辦理效勞形式。勤奮探究打造慢病持續性安康辦理效勞平臺（以下簡(jiǎn)稱(chēng)慢病辦理平臺），用“互聯(lián)網(wǎng)+”的形式完成集診療、病愈、診后隨訪(fǎng)、安康教誨等持續性醫療效勞信息化建立，健全“防備—醫治—病愈—持久照顧護士”效勞鏈，從而到達進(jìn)步患者的順從性、低落醫療開(kāi)支、改進(jìn)就診體驗、提拔患者合意度的目標。該平臺也將為提拔臨床專(zhuān)病醫療程度、學(xué)科開(kāi)展供給有用的科研數據撐持，進(jìn)而提拔病院口碑和綜合效勞才能。勤奮打造為病院立異效勞和互聯(lián)網(wǎng)病院特征，為業(yè)界成立一個(gè)可復制的安康辦理效勞系統。接入層，次要集成醫患挪動(dòng)端、可穿著(zhù)裝備等數據收羅、數據交互及使用層面；流派層，分為公家流派、辦理流派及臨床營(yíng)業(yè)流派；營(yíng)業(yè)展示層，集成了慢病辦理平臺數據大屏（慢病辦理中間聰慧數據駕駛艙）、圖形闡發(fā)、營(yíng)業(yè)報表、數據下載及動(dòng)靜推送，在流派層將具體展示各個(gè)功用點(diǎn)，功用設想詳見(jiàn)圖1；使用效勞層，臨床營(yíng)業(yè)使用層面包羅成立電子安康檔案、在線(xiàn)問(wèn)診、互聯(lián)網(wǎng)病院、隨訪(fǎng)辦理、質(zhì)量掌握、科研撐持；使用支持層，以ESB數據總線(xiàn)為鏈接中樞，包羅注冊、存儲、檔案效勞、數據闡發(fā)效勞等，對接數據資本層停止數據辦理、交流，見(jiàn)表1；數據資本層（數據中間），毗連病院大數據中間，及時(shí)存儲HIS、LIS、PACS等患者信息數據，同時(shí)整合生齒學(xué)信息、醫療信息、電子檔案等數據信息，為前期供給壯大的科研數據支持；根底層，根底層則與大部門(mén)信息體系平臺相似，包羅主機體系、存儲體系、通訊體系、寧靜體系等，如病院請求當地化布置設置見(jiàn)表2。慢病辦理平臺使用框架設想見(jiàn)圖2。慢病辦理平臺功用框架1.病院綜合辦理平臺開(kāi)辟慢病辦理平臺用于慢病辦理背景設置及數據展現。經(jīng)由過(guò)程病院綜合辦理平臺可完成科室設置、用戶(hù)設置、項目設置、表單辦理及受權辦理。經(jīng)由過(guò)程慢病辦理平臺數據大屏，直觀(guān)檢察各個(gè)項目組的靜態(tài)運轉狀況，包羅項目總數、簽約總數、科室項目排名等，質(zhì)控辦理數據、團體效勞展開(kāi)狀況了如指掌，見(jiàn)圖3。臨床科室體系總覽頁(yè)面可供給以后項目中的患者總數、醫護總數、本月新增患者等根底運轉數據，撐持檢察醫護事情量數據，包羅各醫護的義務(wù)患者數據和各醫護的新增患者數據。將來(lái)將對接病院官方App（華醫通），獲得包羅在線(xiàn)隨訪(fǎng)、在線(xiàn)征詢(xún)、在線(xiàn)宣教等患者活潑度數據，展現出各科室患者活潑度排名狀況。2.患者挪動(dòng)使用平臺患者挪動(dòng)使用平臺次要包羅動(dòng)靜推送、隨訪(fǎng)效勞、線(xiàn)上評價(jià)、居家監測及安康檔案辦理等功用，操縱挪動(dòng)使用平臺的交互式本性化臨床隨訪(fǎng)評價(jià)表單功用可完好地完成隨訪(fǎng)評價(jià)事件，將專(zhuān)科類(lèi)隨訪(fǎng)表單及評價(jià)表單經(jīng)由過(guò)程病院綜合辦理平臺設置，及時(shí)同步表單內容，經(jīng)由過(guò)程臨床醫護營(yíng)業(yè)平臺，推送至患者挪動(dòng)端App或微信公家號，便可線(xiàn)上自立完成患者居家隨訪(fǎng)評價(jià)。醫護職員可檢察患者及時(shí)上傳的隨訪(fǎng)評價(jià)成果，呈現求助緊急值或其他告急狀況由醫護職員自動(dòng)聯(lián)絡(luò )患者停止告急處理。關(guān)于挪動(dòng)端裝備利用有艱難的患者也可在線(xiàn)下隨訪(fǎng)時(shí)，操縱臨床營(yíng)業(yè)平臺現場(chǎng)隨訪(fǎng)評價(jià)，及時(shí)得出隨訪(fǎng)評價(jià)成果，讓患者真正享遭到持續性的、自動(dòng)的慢病辦理效勞。

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經(jīng)由過(guò)程患者挪動(dòng)使用平臺的居家記載模塊，搜集患者居家記載，實(shí)時(shí)跟進(jìn)患者院外信息。經(jīng)由過(guò)程買(mǎi)通院表里數據壁壘：對接院內HIS、LIS、PACS等體系，同時(shí)預留平臺數據接口，完成各信息體系的有用辦理和數據整合。一旦有患者目標超越設置預設值，主動(dòng)篩查出患者列表，由醫護職員實(shí)時(shí)跟進(jìn)處置，消弭隱患，同時(shí)針對個(gè)體患者調解預設值，做到差別化和精準化辦理。增長(cháng)醫患間黏合度也是慢病持續性安康辦理效勞的主要構成部門(mén)，平臺供給完整的宣教素材庫，可成立慢病科普常識專(zhuān)區，主動(dòng)宣教科普常識，撐持院方自有宣教素材上傳宣教質(zhì)料，宣教媒體范例撐持筆墨、圖片、視頻、PPT及網(wǎng)頁(yè)鏈接，經(jīng)由過(guò)程宣教方案可主動(dòng)推送至患者，讓臨床宣教更智能，經(jīng)由過(guò)程聰慧宣教使醫患黏合度、患者順從性都有所進(jìn)步，見(jiàn)圖4。3.臨床醫護營(yíng)業(yè)平臺經(jīng)由過(guò)程臨床醫護營(yíng)業(yè)平臺共同患者挪動(dòng)端打造“智能專(zhuān)病隨訪(fǎng)”功用。醫護營(yíng)業(yè)平臺可成立專(zhuān)科專(zhuān)病的隨訪(fǎng)模板，患者入組時(shí)指定專(zhuān)病模板訂定主動(dòng)天生隨訪(fǎng)方案，可按照患者狀況手動(dòng)調解，天生患者本性化的隨訪(fǎng)方案。預定辦理功用可展現團體隨訪(fǎng)方案表（也稱(chēng)患者排班表），用列表、明細等差別方法展現患者隨訪(fǎng)預定狀況。在“隨訪(fǎng)辦理”模塊檢察我的義務(wù)患者、昔日隨訪(fǎng)患者、過(guò)期或無(wú)隨訪(fǎng)方案等各種患者。點(diǎn)擊患者概況檢察患者的效勞內容信息、隨訪(fǎng)方案、患者電子病歷及隨訪(fǎng)檔案等。經(jīng)由過(guò)程多終端聯(lián)動(dòng)方法主動(dòng)向患者推送隨訪(fǎng)方案，方法一：操縱AI智能德律風(fēng)機械人手藝對預定列表中的患者倡議德律風(fēng)，AI智能電機械人經(jīng)由過(guò)程患者“人機交換”將隨訪(fǎng)預定信息見(jiàn)告患者，并將患者應對內容主動(dòng)抓取至慢病辦理平臺的預定反應中。方法二：經(jīng)由過(guò)程微信公家號及App挪動(dòng)端線(xiàn)上推送本次隨訪(fǎng)工夫提示，一樣可將患者反應信息同步回傳至慢病辦理平臺。臨床事情職員經(jīng)由過(guò)程預定反應處置本次隨訪(fǎng)方案，也可從頭預定隨訪(fǎng)醫護或隨訪(fǎng)工夫。停止2022年6月，經(jīng)由過(guò)程聰慧化隨訪(fǎng)告訴方法，操縱AI智能德律風(fēng)替代醫務(wù)職員手工告訴總人次4373次，均勻耗損工夫為1min，大大進(jìn)步了事情服從。我院操縱互聯(lián)網(wǎng)病院買(mǎi)通臨床醫護營(yíng)業(yè)平臺和患者挪動(dòng)使用平臺的醫患毗連關(guān)鍵，為患者供給紀律隨訪(fǎng)方案外的在線(xiàn)復診。患者可隨時(shí)請求在線(xiàn)復診或團隊復診。大夫接診后，經(jīng)由過(guò)程圖文或視頻的方法為患者復診，完成患者在家就可以完成復診或續方，線(xiàn)上繳費后由藥師長(cháng)途領(lǐng)受并停止處方考核，考核后藥房停止配藥，快遞送藥抵家，制止患者往復病院和列隊等待。醫師可按照需求在互聯(lián)網(wǎng)病院為患者開(kāi)具查抄查驗，患者線(xiàn)上繳費后可進(jìn)入線(xiàn)上預定，預定完成可間接到院查抄，查抄查驗成果同步推送至患者挪動(dòng)端，并與院內HIS及慢病辦理平臺同步，完成真實(shí)的全流程互聯(lián)網(wǎng)復診，見(jiàn)圖5。4.科研數據平臺按照臨床病種特性，拔取一個(gè)或多個(gè)有針對性的查抄查驗目標，經(jīng)由過(guò)程“醫治闡發(fā)功用”構成月/年度匯總統計闡發(fā)圖表，同時(shí)天生趨向圖，直觀(guān)展示患者疾病監測重點(diǎn)目標達標或不達標狀況。用藥狀況、干涉狀況可供給雙趨向闡發(fā)，為臨床醫護供給直觀(guān)的數據，有用地闡發(fā)醫治質(zhì)量、藥品結果，見(jiàn)圖6。患者紀律隨訪(fǎng)評價(jià)后，患者的病情病愈狀況、隨訪(fǎng)評價(jià)成果、用藥記載等數據主動(dòng)上傳至辦理平臺做出趨向闡發(fā)圖，為醫護職員總結病情或梳理下一步慢病辦理計劃供給有用的數據撐持。2.該平臺布置在院內內網(wǎng)，在內網(wǎng)情況下，醫護可操縱PAD裝備在零星工夫隨時(shí)存眷患者病情靜態(tài)，有助于進(jìn)步醫患相同服從和醫護職員碎片化工夫操縱率；3.對病院慢病辦理的開(kāi)展而言，操縱慢病辦理平臺科研數據，能直觀(guān)有用地闡發(fā)醫治質(zhì)量、藥品結果，共同我院大數據中間的醫學(xué)大數據預處置、集成觸及數據ETL（extract、transform、load）、大都據源集成，成立同一數據模子，從而指點(diǎn)臨床提拔慢病辦理質(zhì)量。

院長(cháng)駕駛艙

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