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各省、自治區、直轄市及新疆消費建立兵團衛生安康委：按照《關(guān)于增強二級公立病院績(jì)效查核事情的告訴》請求，我委結合相干部分有序促進(jìn)2021年度天下二級公立病院績(jì)效查核事情。現將2021年度天下二級公立病院績(jì)效查核國度監測闡發(fā)狀況傳遞以下。2022年，按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞭策公立病院高質(zhì)量開(kāi)展的定見(jiàn)》等文件請求，我委對天下二級公立病院績(jì)效查核目標闡明停止訂正完美，細化了相干事情請求，連續完美績(jì)效查核尺度化支持系統，并將查核事情與公立病院高質(zhì)量開(kāi)展評價(jià)同步促進(jìn)。同時(shí)，不竭提拔數據平臺利用便利性，連續展開(kāi)政策宣揚、目標解讀、營(yíng)業(yè)指點(diǎn)和專(zhuān)業(yè)答疑等事情，累計復興成績(jì)5000余個(gè)，更新公布答疑手冊11版，促進(jìn)二級公立病院績(jì)效查核事情不竭深化。經(jīng)各省級衛生安康行政部分和西醫藥主管部分考核確認，天下共5456家二級公立病院參與2021年度績(jì)效查核。此中，中醫類(lèi)病院3675家（綜合病院3037家，專(zhuān)科病院638家），西醫類(lèi)病院1781家（見(jiàn)圖1），根本籠蓋一切二級公立病院。與2020年度比擬，新增歸入查核的病院2212家，因兼并、升/升級、打消等緣故原由加入查核的病院共228家。（一）臨床效勞才能連續提拔。一是診療范疇穩步擴大。2021年，天下二級公立病院收治住院患者中，以心腦血管疾病和呼吸體系疾病中的罕見(jiàn)多發(fā)疾病患者為主，契合二級公立病院功用定位。同時(shí)，二級公立病院診療病種籠蓋范疇逐年增長(cháng)，2021年二級公立病院DRG組數中位數為400組，較2020年增長(cháng)8組；此中，綜合病院DRG組數中位數440組，較2020年增長(cháng)11組。兵團和云南、山東等省分二級公立病院的DRG組數位于天下前線(xiàn)，貴州、河北、湖南等省分均勻DRG組數增加速率絕對較快。二是手藝難度連續提拔。2021年，天下二級公立病院出院患者手術(shù)占比、三級手術(shù)占比別離為19.93%和37.82%（見(jiàn)圖2），較2020年別離提拔1.01個(gè)、2.50個(gè)百分點(diǎn)，呈逐年遞增趨向，部門(mén)二級公立病院逐漸展開(kāi)了具有必然難度的手術(shù)。天下二級公立病院反應疾病龐大水平的病例組合指數（CMI值）到達1.04，相較2020年進(jìn)步0.03。此中，北京、上海、浙江二級公立病院的CMI值穩居天下前3位，廣西、貴州等省分的CMI值提拔幅度較大。三是效勞形式立異開(kāi)展。2021年，天下二級公立病院微創(chuàng )手術(shù)占比到達14.41%，相較2020年提拔1.14個(gè)百分點(diǎn)（見(jiàn)圖2），在提拔疾病綜合診療程度和患者醫療效勞溫馨性方面作出主動(dòng)探究，腹腔鏡和胸腔鏡下操縱等微創(chuàng )手術(shù)在更多病院獲得使用。別的，天下二級公立病院低風(fēng)險組病例滅亡率為0.03%，較2020年略有降落。（二）診療支持才能連續提拔。一是公道用藥程度不竭進(jìn)步。2021年，天下二級公立病院抗菌藥物利用強度為35.02DDDs，較2020年降落1.30DDDs；抗菌藥物利用強度超越40DDDs的綜合病院比例較2020年降落3.83個(gè)百分點(diǎn)，浙江、江蘇等省分的抗菌藥物利用強度降落較快，湖南、吉林等省分持續多年抗菌藥物利用強度絕對較低。國度構造藥品集合推銷(xiāo)當選藥品完成比例為92.34%，較2020年提拔0.36個(gè)百分點(diǎn)；門(mén)診患者根本藥物處方占比和住院患者根本藥物利用占比別離為50.88%和46.65%，較2020年進(jìn)步0.34個(gè)和0.72個(gè)百分點(diǎn)，二級公立病院進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)先裝備利用根本藥物政策請求。二是查抄查驗同質(zhì)化程度穩步進(jìn)步。2021年，90.53%的二級公立病院參與了地點(diǎn)省分臨床查驗中間構造的室間質(zhì)量評價(jià)事情，省級室間質(zhì)量評價(jià)臨床查驗項目參與率中位數為92.00%，及格率中位數為94.81%，較2020年別離提拔2.34個(gè)和0.80個(gè)百分點(diǎn)（見(jiàn)圖3），為有用促進(jìn)醫療機構查抄查驗成果互通互認奠基了較好根底。上海、寧夏、天津等省分二級公立病院省級室間質(zhì)量評價(jià)臨床查驗項目標參與率和及格率均位于天下前線(xiàn)，內蒙古、山東、廣東等省分的參與率增加較快，寧夏、***、江西等省分的及格率增加較快。三是信息化建立和使用程度穩中有進(jìn)。2021年，天下88.40%的二級公立病院參與了電子病歷體系使用程度分級評價(jià)，均勻級別到達2.60級，較2020年略有進(jìn)步。此中，60.36%的二級公立病院的電子病歷體系使用程度分級到達3級及以上，根本滿(mǎn)意部分間數據交流的請求；二級公立病院中電子病歷體系使用程度到達的最初級別為5級，占比約為0.3%，次要集合在山東、上海等省分。在信息化建立和使用方面，上海、浙江、河南、山東、貴州等省分根底較好，青海、山西、***等省分提拔速率較快。（三）運營(yíng)才能有所加強。在出入構造方面，2021年，天下二級公立病院醫療效勞支出（不含藥品、耗材、查抄查驗支出）占醫療支出比例（30.72%）、職員經(jīng)費占比（40.20%）均較2020年有所提拔，重點(diǎn)監控藥品支出占比（1.12%）、重點(diǎn)監控高值醫用耗材支出

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（四）連續開(kāi)展機制逐漸健全。在職員構造方面，2021年，天下二級公立病院醫護比為1:1.56，與2020年持平；麻醉、兒科、重癥、病理、西醫等緊缺醫師數目均較2020年有所增加。兵團和寧夏等省分的相干專(zhuān)業(yè)的緊缺醫師占比增加較快。在人材培育方面，2021年，天下二級公立病院人材培育經(jīng)費為18.83億元，較2020年有所增加。浙江、上海、青海等省分的人材經(jīng)費投入占比絕對較高。在專(zhuān)科才能方面，相較于2020年，天下二級公立病院專(zhuān)科才能團體程度有所提拔，此中，山東、河南、浙江、廣西等省分二級病院專(zhuān)科才能位于前線(xiàn)的病院數目絕對較多。旗縣二級公立病院的專(zhuān)科才能團體優(yōu)于都會(huì )二級公立病院，部門(mén)都會(huì )二級公立病院曾經(jīng)或正在轉型為病愈病院、照顧護士院等繼續性醫療機構。（五）大眾合意度穩中有升。在患者合意度方面，2021年，天下二級公立病院門(mén)診患者合意度為85.44分，較2020年增長(cháng)0.21分，住院患者合意度為89.67分，與2020年比擬根本持平。門(mén)診患者在***相同方面合意度分數較高，在隱私庇護和大夫相同方面分數提拔較快；住院患者在醫務(wù)職員回應和大夫相同方面的合意度絕對較高，在飯菜質(zhì)量方面分數提拔較快。二級公立病院主動(dòng)穩固進(jìn)一步改進(jìn)醫療效勞動(dòng)作方案事情效果，經(jīng)由過(guò)程開(kāi)設綜合效勞窗口，優(yōu)化手續打點(diǎn)流程，提拔患者就診便利水平；經(jīng)由過(guò)程調解診室規劃，為患者供給愈加寬闊和有序的就診場(chǎng)合；經(jīng)由過(guò)程增強診區情況整治和洗手間衛生辦理，確保就診情況的潔凈整齊、寧靜溫馨；個(gè)體病院上線(xiàn)了炊事醫囑辦理軟件，在滿(mǎn)意醫囑請求的同時(shí)統籌養分搭配和小我私家口胃。在醫務(wù)職員合意度方面，2021年，醫務(wù)職員合意度得分為75.86分，與2020年比擬根本持平，在同級干系方面的合意水平絕對較高。部門(mén)二級公立病院請求本能機能科室深化臨床科室聽(tīng)取定見(jiàn)倡議，實(shí)時(shí)處理醫務(wù)職員事情中碰到的實(shí)踐成績(jì)；經(jīng)由過(guò)程展開(kāi)員工后代假期托班、為員工怙恃收費體檢等，勤奮處理員工后顧之憂(yōu)。（一）外部辦理才能有待進(jìn)一步提拔。2021年度二級公立病院團體才能雖穩步加強，但部門(mén)二級公立病院仍存在外部辦理才能不敷的狀況，運營(yíng)辦理的迷信化、標準化、精密化程度仍需進(jìn)一步提拔。在藥物利用方面，二級公立病院根本藥物推銷(xiāo)種類(lèi)數占比為45.73%，較2020年降落1.06個(gè)百分點(diǎn)，根本藥物主體職位不較著(zhù)；在思索收治患者的疾病龐大水平等身分后，仍有約55%的二級綜合病院的抗菌藥物利用強度未到達低于40DDDs的請求。在職員構造方面，2021年二級公立病院的麻醉、兒科、重癥、病理、西醫醫師數目雖較2020年有必然水平增加，但增加的速率低于二級公立病院執業(yè)（助理）醫師團體的增加速率。別的，仍有個(gè)體二級公立綜合病院還沒(méi)有裝備麻醉、兒科或病理醫師，或緊缺醫師占比較著(zhù)低于天下均勻程度。在信息化支持方面，仍有200余家二級公立病院電子病歷使用功用程度品級為0級，未構成電子病歷體系，病院運轉相干事情根本處于手工記載階段。在能耗收入方面，2021年天下二級公立病院萬(wàn)元支出能耗收入為126.89元，較2020年有所上升，且較著(zhù)高于三級公立病院萬(wàn)元支出能耗收入（90.53元），部門(mén)二級公立病院的萬(wàn)元能耗占比多年來(lái)不斷位于絕對較高的程度，重視本錢(qián)掌握促進(jìn)節省型病院建立的認識需求進(jìn)一步增強。在運營(yíng)辦理方面，在二級公立病院整體運轉安穩的布景下，仍有43.87%的病院呈現了吃虧狀況。（二）和諧開(kāi)展程度有待進(jìn)一步提拔。一是比擬較而言，西南地域的二級公立病院在出院患者手術(shù)占比、出院患者微創(chuàng )手術(shù)占比、出院患者三級手術(shù)占比等表現醫療效勞程度和新手藝使用結果的目標方面，較著(zhù)低于其他地域的二級公立病院；西南、華東地域二級公立病院的電子病歷使用功用程度絕對較低，且與其他地域的差異相較2020年進(jìn)一步拉大；東南、西南地域二級公立病院的醫療紅利率較著(zhù)低于其他地域，且地區內醫療紅利為負的二級公立病院比例絕對較高。與此同時(shí)，北京、上海、浙江等省分二級公立病院醫療手藝程度絕對較高，表現收治患者疑問(wèn)水平的CMI值、三級及以上手術(shù)占比，和可以診療的病種籠蓋范疇較著(zhù)優(yōu)于其他省分。二是部門(mén)二級公立綜合病院在科室設置的完好水平、診療疾病的籠蓋范疇、可以展開(kāi)手術(shù)和操縱的品種方面另有必然提拔空間，差別地域二級公立病院醫療效勞同質(zhì)化程度有待進(jìn)一步改進(jìn)。（一）放慢促進(jìn)二級公立病院高質(zhì)量開(kāi)展。各省級衛生安康行政部分要鞭策處所當局落實(shí)辦醫主體義務(wù)，以績(jì)效查核事情為抓手，充實(shí)闡揚公立病院變革政策協(xié)力感化，促進(jìn)公立病院高質(zhì)量開(kāi)展。一是做好省級層面績(jì)效查核事情與公立病院高質(zhì)量開(kāi)展評價(jià)無(wú)機分離、協(xié)同促進(jìn)，指導二級公立病院落實(shí)高質(zhì)量開(kāi)展各項目的使命，撐持病院優(yōu)化人材培育和學(xué)科建立。二是增強部分間和諧，研討成立公立病院應對突發(fā)大眾衛惹事件迷信公道的抵償機制，進(jìn)一步鞭策醫療效勞價(jià)風(fēng)格整、薪酬軌制變革、醫保付出方法變革等政策落地，為公立病院高質(zhì)量發(fā)

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