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上午，評級辦把周事情方案交給我。此中一條是成立查抄項目標手藝字典。我問(wèn)，然后呢？同事茫然的說(shuō)，沒(méi)有其他了。我問(wèn)，為啥要成立字典？同事答復，評級請求的。我問(wèn)，為啥如許請求？同事酡顏紅的，答不出來(lái)。我問(wèn)，假如沒(méi)弄大白為啥成立字典，那末怎樣肯定字典的建立尺度呢？怎樣評價(jià)字典建的好欠好？電子病歷建立的素質(zhì)，是用信息體系重構大夫的營(yíng)業(yè)事情。營(yíng)業(yè)事情直觀(guān)的表示為一個(gè)一個(gè)的流程——先干甚么、后干甚么。每一個(gè)流程都由多少環(huán)節構成。每一個(gè)環(huán)節都有事情尺度，每一個(gè)環(huán)節都有合作。每一個(gè)環(huán)節都需求利用信息，也發(fā)生信息。這些信息次要包羅幾個(gè)維度：操縱者、患者、疾病診斷、醫治范例（各種操縱）、藥物、耗材等。這幾個(gè)維度就是字典成立的根據。不是為了字典而字典，而是為了要供給信息、整合信息、通報信息才成立字典。因此，要從信息的請求來(lái)界說(shuō)字典的質(zhì)量——維度的豐碩性、分類(lèi)的層級及顆粒度。流程、尺度、信息、字典組成了電子病歷體系建立的要素，互相聯(lián)系關(guān)系，缺一不成。流程和尺度是顯性使命，信息是可視化功效，字典是支持性事情。

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你想要及時(shí)、靜態(tài)的獲得某項事情的運營(yíng)信息，必需先成立字典，在流程中基于字典發(fā)生數據，數據根據必然的尺度收羅、通報、顯現，終極釀成了可視化的信息。有了體系觀(guān)，對事情，你就不會(huì )范圍于避實(shí)就虛，而是能夠事前預感、兼顧擺設。當你承接了成立字典的使命，你就要、也必需同時(shí)思索終極產(chǎn)出——信息，它的收羅節點(diǎn)、通報途徑怎樣設想，顯現情勢怎樣設想。迷信設想意味著(zhù)，要弄分明“誰(shuí)利用這些信息”，都需求“哪些范例的信息”、信息“詳盡到甚么水平”、“以甚么樣的頻次”利用信息，等等。信息利用者對信息的請求，決議了字典的建立尺度。當有人給你提出信息化請求——及時(shí)、靜態(tài)的數據顯現，你就要大白，這個(gè)成果不會(huì )突如其來(lái)，必需完成“成立字典”“梳理流程”“肯定尺度”這些作業(yè)才氣完成。體系思想提示我們：第一，要想獲得D成果，必需完成A、B、C等多少項事情。這中心多少個(gè)環(huán)節，會(huì )帶來(lái)投入和成果之間的時(shí)延。有的體系時(shí)延比力短，而有的體系，時(shí)延很長(cháng)。因此，我們要有充足的耐煩，不克不及穩扎穩打。第二，事情鏈條越長(cháng)，中心的變量越多，體系的不變性越差，越需求中心環(huán)節的監控和干涉。第三，將實(shí)踐獲得的D成果，和預期的成果相比較，會(huì )構成差別。對差別停止闡發(fā)、追溯，你會(huì )發(fā)明需求調解、優(yōu)化A、B、C等環(huán)節的事情。如許，體系會(huì )連續優(yōu)化，直到構成恒定、高效的形態(tài)。這個(gè)不竭反應、優(yōu)化的歷程，構成了回路。第四，在開(kāi)放的體系中，回路有兩種。一個(gè)是加強回路，就是越輪回結果越好（大概越欠好），終極構成飛輪效應，不竭打破天花板。比如，公家號寫(xiě)作，越操練文筆越好，文筆越好讀者的反應就越好，讀者的反應越好，持續寫(xiě)的動(dòng)力越足。一個(gè)是調理回路，就是當體系成果向好的時(shí)分，同時(shí)會(huì )發(fā)生限制向好的力氣，終極指導成果在一個(gè)均衡區間變更。比如，構造范圍越大辦理就越龐大，辦理越龐大，又會(huì )限定構造的范圍。要突破調理回路，必需將原本的體系重構。怎樣具有體系思想？能夠從幾個(gè)方面來(lái)勤奮。一是從功用動(dòng)身。起首，要大白，一個(gè)體系，特別是野生體系存在，必然是有明白的功用。其次，要大白，這些“功用”有明白的、體系外的效勞工具。第三，要大白，體系存在是有須要、先決前提的。第四，環(huán)繞“功用”，考慮體系有哪些要素組成。第五，這些要素之間的干系是怎樣樣的，運轉的途徑和機制是甚么。“功用”“效勞工具”“存在前提”“組成要素”“運轉途徑”和“運轉機制”，是構建體系思想必需思索的幾個(gè)身分。二是抓樞紐要素。在一個(gè)體系里，每一個(gè)要素的感化是紛歧樣的。試著(zhù)尋覓樞紐的途徑，和高杠桿的范疇，他們決議了體系的服從和服從。捉住了“牛鼻子”，捉住了“次要沖突”，成立了“樞紐機制”，體系能夠闡揚事半功倍的感化。三是有靜態(tài)思想。跟著(zhù)工夫的推移，和內部身分的影響，體系外部要素之間的構造和互相感化會(huì )發(fā)作變革，對外顯現出來(lái)的功用也會(huì )變革。變革的內涵邏輯，和變革的趨向，也是察看體系需求留意的內容。有了體系思想，你不需求他人安插事情，更不需求他人的監視。你會(huì )按照崗亭目的請求，自動(dòng)搭建體系，按照體系的范例肯定事情節拍。同時(shí)，將本人的子體系融入到團隊的大體系中，連結協(xié)同。然后，不竭復盤(pán)，在運轉中不竭優(yōu)化體系。如許，你就是事情的仆人。

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