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同理，假如大病院借著(zhù)醫聯(lián)體的名義，“虹吸”下層醫療機構的病人，而沒(méi)有有用的雙向轉診的軌制，也沒(méi)有到達分級診療的目標。以是，在重醫附一院醫聯(lián)系統內的區縣病院，任國勝讓每個(gè)區縣病院的指導班子均離開(kāi)本院到場(chǎng)重醫附一院病院一切的學(xué)科建立、人材培育和人材培訓等事情。在醫聯(lián)體建立歷程中，任國勝訂定了一個(gè)很好的劃定規矩：親兄弟明算賬。“我們把幫扶病院算作兄弟，可是親兄弟必需明算賬，把各自的長(cháng)處通明化，才氣到達嚴密型醫聯(lián)體的目標。”與此同時(shí)，任國勝還訂定了醫聯(lián)體的六大中心版塊：第一，必需明白幫扶目標。重醫附一院協(xié)助區縣病院完成品級病院創(chuàng )立，片面進(jìn)步其團體效勞才能和辦理程度。第二，明白幫扶的查核目標。重醫附一院根據國度衛生存生委公布的“品級綜合病院評審尺度（2011年版）”，其重點(diǎn)夸大的是團隊和辦理。由于區縣病院在辦理團隊方面也很完善，以是重醫附一院的辦理團隊也將重點(diǎn)幫扶下層醫療機構的辦理團隊。絕不夸大的說(shuō)，重醫附一院現有的醫、教、研、人材培育、學(xué)科建立這類(lèi)辦理和團隊建立系統，都將團體下沉到區縣病院。第三，對峙“請下去，走下去”的準繩，對區縣病院辦理及營(yíng)業(yè)職員凸起“三開(kāi)放”、“三培訓”、“三團隊”、停止全方位、收費、隨時(shí)的“一對一”培訓。“三開(kāi)放”：開(kāi)放辦理、開(kāi)放人材培育、開(kāi)下學(xué)科建立；“三培訓”：培育學(xué)科帶頭人、學(xué)科主干、學(xué)科后續人材；“三團隊”：手藝團隊、辦理團隊、科室團隊。“一對一”：科室與科室，專(zhuān)家與學(xué)徒，接納師帶徒一對一幫扶情勢，有針對性地結成對子，包管了培訓結果和持久固化指點(diǎn)渠道。每一個(gè)區縣病院選10小我私家和重醫附一院一對一構成組合。關(guān)于重醫附一院“走下去”的劃定，任國勝有本人的做法，一個(gè)月去幾次、呆幾工夫，甚么時(shí)分回本院，他全都枚舉地清分明楚。究竟結果重醫附一院本部也需求一般運轉。好比說(shuō)科室主任、***長(cháng)到幫扶病院約莫是3-4天。第四，遵照“收費”和“隨時(shí)”的準繩。從前下層醫療機構培育人材被稱(chēng)為學(xué)習，需求列隊，也短少優(yōu)良的導師，同時(shí)下層醫療機構還要一邊忙著(zhù)掙錢(qián)，一邊學(xué)習。為了協(xié)助更多的區縣病院，重醫附一院為他們供給了收費學(xué)習的時(shí)機。只需大夫對學(xué)手藝感愛(ài)好，不管對哪一個(gè)手藝感愛(ài)好，重醫附一院便一對一，停止教導。在醫聯(lián)體內的下層醫療機構，他們送到重醫附一院的病人，當重醫附一院操縱的時(shí)分，賣(mài)力該病人的下層大夫也隨著(zhù)下去，伴隨重醫附一院大夫會(huì )診大概查房，然后下臺操縱。重醫附一院的大夫在中間指點(diǎn)，云云一來(lái)，他也就會(huì )這項妙技了。而且統一個(gè)手藝，能夠反復進(jìn)修。第五，訂定次要診治疾病目次。假如要做分級診療，必需要做次要診治疾病目次。分級診療必然要曉得他地點(diǎn)醫療機構該看甚么病，如許才氣真正協(xié)助大病院加重人滿(mǎn)為患的壓力。以是重醫附一院訂定了疾病診斷目次，而且一切的科室也都有本人的大病目次，明白本人該看甚么病，不應看甚么病，哪些病能夠讓下層醫療診療。第六，將分級診療雙向轉診歸入醫聯(lián)體的查核。盡人皆知，在分級診療歷程中，上轉不暢達，下轉無(wú)認識。因而重醫附一院成立了綠色通道，從下轉上的患者，手術(shù)以后三五天就轉回下層病院。而有些下層醫療機構，還不克不及完整做好術(shù)后的病愈事情，因而這部門(mén)患者會(huì )先轉去重醫附一院的醫養分離部，進(jìn)而開(kāi)釋一些無(wú)限的醫療資本。重醫附一院做了許多步伐，好比說(shuō)有本人的大病診治目次，建軌制、定根據、重辦理、設專(zhuān)人、明職責、抓重點(diǎn)、搭平臺、有賞罰。那末這6年以來(lái)的醫聯(lián)體結果怎樣樣？據任國勝引見(jiàn)，重醫附一院幫扶第一批區縣病院的周期是5年，次要在科研、人材等方面協(xié)助這些區縣病院。5年后，這一批區縣病院曾經(jīng)提升為三甲病院。在科研方面的測驗考試，重醫附一院協(xié)助區縣病院建立全部科研團隊、醫療團隊、教誨團隊等。在醫療方面，重醫附一院協(xié)助大足病院、銅梁病院、璧山病院等縣域病院新展開(kāi)了1212個(gè)新手藝。在講授方面，從前區縣病院最頭疼的是職稱(chēng)提升，顛末重醫附一院的幫扶后提拔了200多個(gè)。在學(xué)科建立方面，重醫附一院協(xié)助大足病院、海扶病院、萬(wàn)盛病院等縣域病院在新建市級臨床重點(diǎn)/特征專(zhuān)科方面總計59個(gè)、專(zhuān)科總計7個(gè)、特征專(zhuān)科總計71個(gè)。在雙向轉診方面，2015年-2017年4月，在重醫附一院醫聯(lián)體內的區縣病院上轉患者達1312例，下轉患者達1046例，高低轉患者比例約為1:1。此中大足病院上轉患者54例，下轉患者125例。在雙向轉診中的成績(jì)次要包羅，向下轉診和向上轉診均缺少同一，可操縱性強的尺度，無(wú)明白轉診、接診流程和法式，也無(wú)響應健全的辦理軌制，缺少鼓勵和監管束度。在操縱歷程中，碰到上轉不順暢通，科室不正視，挑選病人和回絕病人，轉診無(wú)注銷(xiāo)（住院證、病案首頁(yè)）；下轉無(wú)意義，不宣揚，不開(kāi)下轉單，未準確填寫(xiě)出院首頁(yè)“離院方法”。而雙向轉診是醫聯(lián)體建立，分級診療中十分主要的環(huán)節。任國勝出力夸大病種構造，增強專(zhuān)科內在建立，成立轉診軌制，優(yōu)化轉診流程，義務(wù)明白，賞罰無(wú)力。據流露，今朝另有幾十個(gè)區

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