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從CDMP的設想下去看，當局的目的是低落破費最高的項目，而慢性病在澳大利亞占到天下醫療收入的70%，很大水平上是由高危患者利用急診室和住院惹起的。因而在CDMP的施行早期，次要的病人都來(lái)自急診室或住院部分，而來(lái)自根底醫療的比力少，這也是一大缺點(diǎn)，由于新南威爾士當局在停止CDMP的年度評價(jià)時(shí)發(fā)明，從全科大夫轉診保舉到場(chǎng)CDMP項目標病人比例較低，并且評價(jià)發(fā)明只要25%以下契合CDMP到場(chǎng)前提的有非常病癥的病人實(shí)踐被保舉利用了CDMP，因而另有一多量契合前提也火急需求CDMP效勞的病人沒(méi)有得到這項效勞。因而，根底醫療大夫的到場(chǎng)關(guān)于慢性病辦理十分主要。同時(shí)，CDMP的操縱流程并沒(méi)有完整細化。CDMP分為六個(gè)步調。圖表9：CDMP慢病辦理方案操縱流程與美國CDC的糖尿病前辦理項目差別，CDMP難以尺度化操縱，面前有三個(gè)緣故原由。起首，由于針對的病人病種紛歧，有的兼并幾個(gè)病種，病程又很紛歧樣，以是CDMP的模塊設想是大標的目的上的，真正落實(shí)到小我私家有很大的差別，這也增長(cháng)了操縱的難度和所需的人力。第二，在設想和操縱慢性病辦理的時(shí)分，需求與本地病院自己的效勞交融，病院自己已往曾經(jīng)存在一些慢性病辦理項目，每家病院的效勞流程也紛歧樣，因而怎樣將CDMP的模塊交融到病院已有的項目中去是一個(gè)應戰。第三，在辦理病例和病人數據的體系和法子上各家病院也有差別，因而沒(méi)法尺度化。最初，CDMP需求下層全科大夫與專(zhuān)科大夫的協(xié)同操縱，但今朝這一跟尾還其實(shí)不嚴密，各地域的狀況很紛歧樣，因而也難以尺度化施行。從CDMP的流程來(lái)看，其樞紐在于設想慢性病方案、和諧各醫療效勞環(huán)節和自我辦理三塊。在設想上的窘境是本性化水平，與CDC的DPP糖尿病前辦理的尺度化課程差別，高危風(fēng)險慢病患者本身狀況很紛歧樣，這會(huì )增大個(gè)別的需求，而這也意味著(zhù)本錢(qián)和更多的精神投入。在和諧各醫療效勞環(huán)節上，履行CDMP的病院的做法包羅整合病例、德律風(fēng)大夫、經(jīng)由過(guò)程慢病辦理鍛練停止課程指點(diǎn)和鍛煉等做法，但因為這些病人凡是是重復住院或疾病重復爆發(fā)，需求其家庭大夫和專(zhuān)科大夫之間的和諧，一些病院會(huì )有特地的病例辦理專(zhuān)員/和諧員去操縱這些工作，而一些病院則能夠由***代庖，跟著(zhù)CDMP到場(chǎng)者增長(cháng)，和諧意味著(zhù)很大的流程辦理需乞降人力投入。最初，自我辦理是一項不肯定性極高的工作，取決于病人自己的性情、糊口風(fēng)俗、對疾病的正視水平等多種身分，很難掌握。而自我辦理又是慢病辦理這一長(cháng)周期變亂沒(méi)法短少的一環(huán)。自我辦理的同時(shí)假如沒(méi)有專(zhuān)業(yè)效勞職員（如鍛練）來(lái)干涉和指點(diǎn)，將沒(méi)法表現很好的結果。重新南威爾士的CDMP項目施行來(lái)看，其目的很明白，針抵消耗醫療用度最高的常常住院或入急診室醫治的慢性病高危人群，但由于疾病水平紛歧，病程絕對龐大，CDMP項目標設想很難細化和尺度化。CDMP的投入大部門(mén)用于鞭策病院利用這些效勞和跟尾各層級醫療效勞上，這也是當局鞭策的一個(gè)劣勢。不外，從今朝的狀況來(lái)看，全科大夫的到場(chǎng)和多層級跟尾仍舊是一個(gè)窘境，而CDMP項目標細化施行落實(shí)到差別病院也會(huì )有很大的差別，怎樣將CDMP融入病院的流程中是一個(gè)很大的應戰。由此來(lái)看，能夠總結出三點(diǎn)啟迪。起首，越是針對高危、龐大疾病的慢性病辦理，其流程的尺度化設想難度更高。第二，因為這些疾病的龐大性，本性化水平較高，這意味著(zhù)較高的人力和精神投入。最初，因為高危的特征，需求全科大夫、專(zhuān)科大夫和鍛練、***協(xié)同操縱，這些職員能夠是已有的也能夠需求新增，流程共同和職員和諧也會(huì )是較大的艱難。從以上兩個(gè)當局投入慢病辦理的理論案例中能夠發(fā)明，當局的鞭策感化次要體如今引入慢病辦理的付出方、跟尾各方效勞機構、對慢病辦理效勞的市場(chǎng)宣揚和教誨、和在某些可以詳細操縱的范疇訂定切當尺度上。特別在讓醫療效勞方和付出方二者承認慢病辦理效勞的意義上，當局的鞭策感化影響很大，這也是切當需求當局投入的范疇。

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