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英國、荷蘭和瑞典在醫療保健公允性的相干目標上表示最好。在這幾個(gè)國度中，高支出和低支出人群得到的醫療效勞不同不大。反之，美國、法國和加拿大的上下支出人群的醫療效勞公允性差別很大。特別是在醫療收入艱難上，好比由于醫療破費太高而打消與大夫和牙醫的救治、遺忘醫治或查抄，和不再拿藥等。美國在醫療衛消費出方面一樣排名倒數第一。可是，在各詳細評分項目標表示仍存在在纖細的不同。相關(guān)于其他國度而言，美國在在比方重生兒滅亡率和60歲時(shí)的生齒預期壽命等生齒安康產(chǎn)出的目標上表示較差。同時(shí)，在美國因醫療本可制止的滅亡率是最高的，而這一目標在已往十年中的變革也是最小的。美國在心臟病爆發(fā)和腦卒中出院30天內的滅亡率較好；乳腺癌和結直腸癌的五年保存率也與其他排名靠前的國度八兩半斤。澳大利亞是一切國度西醫療衛消費出最好的國度，瑞典和挪威緊隨厥后。固然英國在此項僅排名第10，可是在已往的十年中，其因醫療可制止的滅亡率改進(jìn)最多。按照以上各評價(jià)目標的綜合成果來(lái)看，美國的醫療體系無(wú)疑是在11個(gè)國度中表示最差的。不管是從醫療效勞的可及性、辦理服從、公允性和醫療衛消費出來(lái)講，美國的醫療系統都有著(zhù)很多短板。只要醫療照護流程這一項，美國的表示靠近到場(chǎng)評價(jià)國度的均勻程度。這些成績(jì)讓人攪擾，由于美國的人均醫療破費是最高的，而GDP頂用于醫療的比例也是列國中占比最大的。美國的醫療體系在很多方面都有其共同性，而讓人最為驚奇的是，美國事獨一在興旺國度中沒(méi)有全民醫保系統籠蓋的國度。平價(jià)醫療法案是美國擴展醫保籠蓋面所邁出的主要一步。按照2017年英聯(lián)邦基金的陳述顯現，平價(jià)醫療法案加快擴展了美國海內的醫保籠蓋范疇，使得醫療效勞的可及性有了汗青性的停頓，有兩千多萬(wàn)的美國住民得到了醫保。而法案進(jìn)一步的動(dòng)作能夠賜顧幫襯到那些缺少醫保的人群。同時(shí)，即便是有醫療保險的美國人，也需求從本人腰包里取出一大筆錢(qián)付出醫療用度，這筆破費遠超于有著(zhù)更好的財務(wù)庇護的其他國度公眾所需求付出的。碎片化的、不完美的醫保籠蓋能夠招致了美國醫療衛消費出、醫療用度可承擔性、辦理服從和公允性的低下。幾項美國聯(lián)邦當局的新步伐，特別是平價(jià)醫療法案，改進(jìn)了美國醫療系統的表示。除擴展醫保籠蓋面到幾百萬(wàn)美國住民之外，近期的法例還經(jīng)由過(guò)程改動(dòng)給醫療效勞供給者的付出方法，來(lái)鼓勵醫療效勞的立異。可是醫療系統的改動(dòng)其實(shí)不是一日之功。為遇上其他的興旺國度，美國或許需求更多的法例和政策變革。美國能夠從其他的興旺國度中汲取相當主要的經(jīng)歷。好比說(shuō)，美國在辦理服從方面得到的評價(jià)較低，次要是由于大夫和患者都埋怨在醫保結賬和賠付上破費了太多的工夫。像荷蘭等其他一樣依靠于私立保險機構的國度一樣，供給尺度化的醫保根本打包付費計劃能夠減緩成績(jì)，既能夠加重醫療機構的辦理承擔，也能夠使患者能更好地估量需求自付的比例。英國在此份陳述中的各個(gè)評價(jià)目標都得到了很高的得分，除醫療衛消費出一項，和美都城位列倒數。但與美國正相反的是，在已往的十年中，英國由于醫療效勞本可制止的滅亡率有了宏大的改進(jìn)；而美國此項的滅亡率唯一小幅削減，也就是說(shuō)，前進(jìn)是最慢的。在2000年頭，英國對其百姓醫療保健系統停止了宏大的投入，包羅變革全科醫療、癌癥醫治和把醫療衛生方面的財務(wù)收入從2000年的6.2％進(jìn)步到2014年的9.9%。這些變革步伐和投入進(jìn)步都協(xié)助英國疾速地削減了因醫療效勞本科制止的滅亡。美國在差別目標中的表示也發(fā)生了明顯的比照：在重生兒滅亡率、預期壽命和醫學(xué)可制止滅亡率方面，美國的表示較差；而在心臟病和腦卒中出院滅亡率方面做得絕對較好。研討者發(fā)如今美國，獨一有些許低落的醫療可制止滅亡率能夠是高血壓和腦血管疾病惹起的血汗管疾病滅亡率。這些發(fā)明凸起了美國短少片面醫保籠蓋和低級醫療便當性的缺少，并倡議美國能夠經(jīng)由過(guò)程增長(cháng)在防備慢性疾病上的投入獲得更大的收益。同時(shí)，美國醫療系統存在的嚴峻不公允性使得成績(jì)愈加嚴重。在已往的數十年來(lái)，初次呈現了受教誨水平較低的美國公眾中年滅亡率急劇降低的征象。整體來(lái)講，固然美國在醫療衛生方面的收入多達其他國度的兩倍，可是表示卻乏善可陳。這份陳述指出了美國能夠作出改進(jìn)的幾個(gè)范疇，特別是基于近期的醫療變革，能夠到達更好的產(chǎn)出。美國在削減再出院次數和掌握院內傳染方面的步伐闡明了這個(gè)國度的醫療體系其實(shí)不是無(wú)可援救了。美國能夠需求經(jīng)由過(guò)程差別的路子對其醫療體系停止構架和投資，而不只僅是停止漸進(jìn)式的改進(jìn)。這些路子包羅增強低級醫療體系、撐持超卓的醫療照護合作機構，和從按醫療效勞付費的方法轉移到更好的效勞購置形式，締造新的鼓勵步伐以更好地和諧醫療照護流程。上述辦法能夠確保疾病的實(shí)時(shí)診治、改良醫療效勞的可承擔性、以終極改進(jìn)部分美國公眾的安康。在此份陳述中排名前三的英國、澳大利亞和荷蘭的醫療系統之間的不同是宏大的。這三個(gè)國度都供給了全民醫保的籠蓋，可是機制卻各有特征。凡是全民醫療保險系統能夠被分為三

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